下气不续必发喘夫喘渴实症也今发於泄泻之後与实热之渴气壅之喘不同若到闷乱腹胀毒入内攻眼合自语已名失志治之何益 治渴用参苓白术散木香散 治渴泄泻不止用异攻散 治喘用人参定喘汤独参杏仁汤 治喘渴而泻用木香散异攻散
实热之症
根窠红黑坚结而不散濶脾虚之痘也必淡白根窠虽红犹如点火过路焰焰红光无有定色乍作乍止根脚濶散而不坚 有等痘症淡红赤色俨似血热此是脾虚不胜毒毒气上冲满脸红赤狂言乱语致毒伏陷泄泻腹满症候多端矣用六君子汤加姜桂发之则脾强而毒自透
实症似虚
有初点色白俨似气虚细察身背若有枯红紫黑之色精神恍惚呕吐无时人事倦怠乃毒伏於内壅遏不发血被火涸不能流通于脉络运於肌表故不能正其色也此为实症似虚设使妄投补气之药愈助其毒则腹胀喘急之患生矣如脓期久吐少食泄泻而见白色者始可温补痘後有毒气再发者亦然
血热痘症
初发壮热腮红脸赤毛焦色枯痘发繁红紫滞烦躁啼哭睡卧不宁渴欲饮水好睡冷处小便赤澁是也只宜升提发散使毒得以逹表而从外解引以渗泄使热得以润下而从内消佐以清凉消毒行血凉血之剂则痘虽稠密亦能消散自易浆而易化也不可误用热药补药澁药亦不可过用凉药盖发散太过则肌表虚元气耗矣凉血解毒太过则浆清痒塌虚寒等症有所不免血属隂而性寒反能为热者火?所致而然盖既壅
而不宣血亦因之而热也如火阳也而生於隂冷风煽之则炽冷石击之则出可以知其用热而性寒矣血因火生亦性寒不待辨也但火非?不发非击不发发则燎原之势不可扑灭若用寒凉以折之如以杯水救车薪之火其可得乎故?者乃是火来之机也机不可遏发者火泄之机也机不容阻 未出之前升发为主用升麻葛根汤升麻流气饮总不若十神解毒汤为稳见点一二日间血热毒盛者势必亟一发热便口渴面赤或紫气喘狂躁詀语痘顶焦血分毒炽也用本方加满天秋 石膏唇燥舌胎者加热见愁 黄连黄胎起者加千里马 大黄盖焦紫虽血热未必不由内热也审之以舌药斯当矣 血热一见点即宜凉血解毒十中可治四五迟则难救用犀角地黄汤黄连解毒汤多磨犀角汁饮之 此纯用寒凉者何盖血本温也何由而热热於风热於食热於湿热於暑原是外来暂客之邪容易摆脱迟则不能折散矣全要玩血热一见点五字虽暂用凉血解毒药不妨 见点三四日後若热症悉平血包已成气血定位头顶白光势将行浆用紫草透肌汤加减即太乙保和汤 八九日浆足之後用保婴百补汤加减调治若此时尚有紫色乾枯及青乾黑陷便实溺赤澁者如夺命丹大造保童丸谈笑博金丹或百祥丸牛李膏独神散猪尾膏无比散皆可选用惟经泄泻之後有黑陷乾枯者方用补托 附血热痘案於後 一痘血热毒盛初起即以犀角地黄汤未效改用白芍八钱一泄毒解徐补收功 一发热即詀语唇肿齿黑痘欲出不出以生地黄八钱白芍药五钱黄连黄芩各二钱稍加发药日三剂势稍定痘渐次而出又减地黄芍药之半复於助浆药中兼用清凉九日十日浆始足卒伤一目靥後方大便此真血热也若重用解毒轻用补助则目亦可以不眇矣 一初血热甚用生地黄二两煎浓汁频服其紫痘立转红色 一儿年十六新婚兼酒食感痘诸医以为不治至八日浆清寒战咬牙詀语神气恍惚诸医欲进保元汤施季泉用犀角地黄汤得脱痂作血热症治学者用心参?方得後忽呕吐大便燥结奄至一月缪仲淳视其舌白多裂纹曰此必当时失解阳明之毒也以石膏【一两】人参【一两】麦门冬【五钱】枇杷叶 橘红 竹沥 童便为佐一剂即安再剂膈间如冷物隔定只以参汤投之服两许即索粥食晩得大便夙疾顿愈 一火痘毒盛又遇火令用白花地丁汁和淡白酒少许服之立解 一痘稠密绽突但色紫黯壮热烦渴詀语目赤便闭乃毒火亢剧也以四顺清凉饮加大黄【六钱】微利二度势稍减再服一剂又利二次病去其半又以前方加人参【三钱】前症悉平色淡白神倦此邪虽去而正不足以保元汤加川芎 当归 白术而愈 一痘出夏月起胀而乾红壮热舌燥烦渴不寐溺赤此内外热极也以黄连解毒汤合化斑汤治之而愈 一痘夏月六朝痘痛烦躁气急便闭乃心肺实热也恣与凉水梨汁而愈 血热痘症与毒拥痘症大约相似故治法互宜参用血热毒拥谓何血非热不毒血非毒不热不可视为二也有内外症者一齐见者有外症重而内症稍缓者有内症重而外症稍缓者又不可谓之二也惟在医家於先後分合轻重处审而治之也
治血热毒拥五法
一曰安表 表热盛则痘必乾枯表太凉则痘又氷伏安其表使无乾枯陷伏之患
一曰和中 里热盛则闭结里太凉则泄泻和其中使无便结泄泻之患
一曰匀气 气拥盛则腹胀满匀其气使无壅盛喘满之过
一曰透肌 热毒抑?而不得伸越则腹胀狂乱透其肌则热毒伸越而逹表也
一曰解毒 毒气弥盛则表里受伤者重而婴童难任解其毒使内外有所分销也
误药致变
误投补剂则必喘胀詀狂咽痛口疮邪得补而愈盛也误投热剂则必咽痛闷乱失血便闭气得热而愈亢也误投澁剂则气道阻塞腹胀喘急是欲其出而闭之门也
血热兼气虚
初发先宜凉血解毒则五六朝之後可以并力补气助浆 若初时不凉血则毒不解至六七朝势必用参茋补助浆必不来而反滋毒火矣
热症似虚
初热放点神思昏乱足冷痘水如水窠惟有唇肿口渴可以解其火症若反以气虚治之十无一生
虚症以热
脾虚不能胜毒毒气上蒸满脸红赤狂言乱语似热非热此虚症似热也不可妄用寒凉以致脾寒作泻陷伏作胀也用六君子汤加生姜发之则脾强而毒自透矣
热症变虚
如或遽用寒凉滑泻之剂毒为寒欝必致内伤脾胃外氷肌肉脾胃伤则饮食减而溏泻甚则洞泻无度而遂致虚寒肌肉氷则热蒸之气不行腠理闭塞痘不肥大难发难浆而成陷伏此热症变虚也於六七日後见之便从虚候人参 黄茋 肉桂 丁香 木香异攻散亦不忌
毒壅痘症
乃毒气壮盛外为风寒所?或肌厚肉粗腠理坚闭肌窍不通经络阻塞使清气不得引毒达表循窍而出则热毒壅遏於内矣故初症壮热毛竪皮燥睡卧不宁腮红睛赤气粗烦渴腹胀便闭面浮眼张喘急詀狂惊搐多啼多怒是也治宜升提发散为主佐以透肌解毒则热毒易透矣又须得平乃止不可过剂如或过用寒凉误投温补及澁剂其害与血热无异 见点之後诸症悉平势将行浆用益元透肌散加减 浆足之後用保婴百补汤调理 六七日外尚有紫色乾枯及青灰白陷者若无氷硬泄泻之症皆热毒内攻而然切勿误用温补只有夺命丹大造保童丸谈笑博金丹一字金百祥丸猪尾膏牛李膏独神散皆可选用 附毒壅痘案於後 一痘紫色而不起胀乃毒盛壅遏也以紫草红花 蝉蜕煎酒调独圣散又以犀角地黄汤治之红润起胀而愈 一痘血热毒盛初时纯与凉血解毒用犀角【二两】石膏【每服五钱】服过五剂至十朝略用人参【一分】托浆十二日外浆清痂薄用助托药加绵茧带蛾者七枚糯米一钱渴时即以麦冬粘米蚕茧煎汤饮之又发水泡数个浆痂暗长灌烂遍身复用茯苓 苡仁 白芍黄连 甘草 生地 地骨皮 山药 莲肉 木通连翘 牛蒡子 荆芥 金银花地骨皮调理而愈又实症似虚
如初见呕吐则知其毒不得伸越诸逆冲攻皆属於火是也或因寒冷所搏或因乳食不节或因冷煖相拒并以升阳发散为主少加下引之药如猪苓 泽泻 木通 竹茹及姜汁炒黄连盐水炒陈皮之类 如初见泄泻则知其毒?脾胃不得外达则毒从下陷寻窍而出所谓热毒下注是也古云未出而泄者生既出而泄者死亦只以升提发散引毒达表则内泄自止 若兼伤食而泄轻则加消化之剂重则从之可也 如初见点不思饮食者则知毒气在内不出二便闭澁腠理阻塞腹胀喘急自然不思饮食也亦只以升提发散引毒达表则热气有所伸越而臓腑和平饮食自进矣 毒拥之痘若遇呕吐泄泻不食三症似虚非虚者若误用丁香 肉桂 半夏 生姜等药是以热攻热而转增烦剧也若误用人参 黄茋 茯苓 白术等补药是邪得补而愈甚入口立死也他如龙骨 荳?虽能止泄麯蘖 砂仁虽助脾化食皆不当用於壅热不食之症智者鉴之毋忽
实症变虚
毒拥之痘如发散太过必致肌表空虚元气耗散内灌清浆或虚胎空殻或痒塌外剥或溃烂不收皆表虚之过也表既虚则元气从此耗泄而内气亦不能以自守易成泄泻泄泻不止遂成虚寒而气脱毒入内攻烦渇闷乱寒战咬牙无所不至矣故虽实热之症於七八九日曾经泄泻虚症既明者皆可从虚治盖内虚者毒必陷伏以成内攻虽有腹胀烦渴喘急皆毒入内攻而然非实热也人参 黄茋 丁香 肉桂 附子 白术茯苓木香之属亦所不忌
热症变寒
如或寒凉太过及骤用寒凉必至氷伏泄泻泄泻之後热气自散其气亦虚气虚必寒又宜用温补是初症为血热为壅遏至於五六日後身反不热肌肤氷冷痘疮不起焉得不用温和使内气煖而外症始和也加生姜肉桂 川芎等药如无氷硬等寒症切勿误投温剂
如无泄泻之症切勿误投木香异攻散盖塌痒倒压乾枯而无泄泻氷硬之患者多因热毒内攻而然也又宜用百祥丸猪尾膏凡邪气壅盛隧道阻寒而猝然死者有之禁锢寒凉故也若根晕不散尚可望活宜置放患人於凉处以彻其热亦能复苏毋因其气絶而遂舍之也
治法遡源
痘症大纲曰气虚曰血热曰毒拥是矣而不知不止气虚也尚有血虚有气血两虚者矣不止血热也尚有气热有气血两热者不止毒壅也尚有风闭热闭食闭元气毒壅而闭血热毒拥而闭者
若遡其源而论之如气虚一症即可该血虚在内盖血无骤补之理而气有生血之功气虚用参茋芩术气虚而寒则加姜附丁胎骨晕蛋 血虚用芎归地芍血虚而寒则加参归姜桂鹿茸河车然使血药而无参茋其何能令血以化浆乎故气虚可该血虚也 如血热一症即可该气热在内盖热分气血两途而治惟凉解一法 气热用黄芩 石膏 地骨皮 天花粉 元参知母 麦冬 山荳根然使气药而无润剂其何能
养隂以退阳乎故血热可以该气热也 如毒重壅遏一症虽病源不同而治则或疎或解或攻或利
疎药 如麻黄 元荽 苏叶 桂枝 升麻 葛根羌活 独活 荆芥 防风 角刺 蝉蜕 殭蚕蟾酥 麝香之类
解药 如黄芩 黄连 山栀 黄栢 石膏 丝瓜犀角 羚羊 龙胆 连翘 牛蒡 紫草 青黛金银花 烧人屎
攻药 如穿山甲 天灵盖 鷄鹅脑 鷄冠血 蝉退 殭蚕 全蝎 蜂房 桑虫 晕蛋 胎骨利药 如溺赤澁用益元散火府散车前子 木通赤芍 山栀 蚯蚓 人中白大便闭用芒硝 大黄梹榔 枳殻 枳实 瓜萎仁 牛李子 元明粉桃仁 麻仁 郁李仁 大戟
毒重系表热者
夹疹斑眼红唇裂痘凹不起遂攻倒靥後为溃烂为?毒不解利则阳盛无隂以相济而死矣
毒重系里实者
烦渴大便秘结小便如血或有燥屎旁流清水詀语寻衣摸床神昏若不解利则毒反攻臓腑
毒重系表里俱热者
痘初出即焦黑乃血不能流行三焦喘急腹胀此危症也非大发大下之味不可救用消毒饮或当归丸通关散千里马三乙承气汤看轻重後亟以解里热得利後用紫草饮加味四圣散调下无价散以解表热用胭脂涂法得痘转红活渐起发者吉更乾黑者凶或用双解散加芒硝或全料通圣散大剂服一剂而前症悉平痘子出现稠密者复用十全大补汤去肉桂加防风 金银花 连翘 桔梗调理 火症痘须辨气血表里
明辨表里气血虚实寒热
痘毒非火不发非血不荣非气不充故痘之生长收藏全凭气血而气血之中各有虚实寒热之异故包裹紧束於外者表也充拓运化於内者里也为形为卫能突能圆能拘能领能含能逐能黄者气也为色为荣能载能附能润能浆能红能活能收能歛者血也总计之有八症焉痘之形色有四曰毒壅曰血热曰气虚曰血虚痘之症候有四曰表实曰表虚曰里实曰里虚见点稠密形不尖竦痘色惨黯隐隐不出者毒拥也见点深红渐变紫黑夹疹夹斑者血热也淡白平塌顶陷皮寛者气虚也色淡根散与肉无异者血虚也身热微汗者表虚也壮热无汗喘促而浮皮焦肌痛者表实也精神困倦唇舌淡白者里虚也狂乱气粗渴饮善食唇燥面赤舌胎黄白者里实也以形色而分气血之虚实以症候而分表里之虚实似乎二也然毒壅与血热同为表里之实血虚与气虚同为表里之虚肺主皮毛脾主肌肉肺主表脾主里似乎二也然虚者必寒脾肺虚寒则表里虚寒矣实者必热脾肺实热则表里实热矣肺主气肾纳气肺肾寔则气实肺肾虚则气虚肝藏血心主血脾统血心肝脾实则血实心肝脾虚则血虚气不可亏亏则阳会不及而圆晕之形不成血不可盛盛则隂乘阳位而倒靥之祸立至总之邪气盈则实元气衰则虚若邪气本虚元气本实则无病明此表里气血虚实寒热八字思过半矣辨之既清治之宜早壅者疎之寒者温之热者凉之虚者补之实者泄之平者调之但痘子变迁无常色若一转又当变通抑其太过引其不及然欲辨明表里虚实气血寒热当
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