钦定四库全书
仁端录卷五
明 徐谦 撰
陈葵 删定
按期调治
痘毒之发也全赖气血以化之气血之运行也又赖元气以主之故痘之生长收藏犹夫四时之气自有定期过与不及皆乖也虽其变局靡常不外表里气血虚实寒热所贵明哲之医调之适中耳不但药饵不可轻投凡服食起居一切禁忌不可忽也
发热赋
欲决重轻先观发热热微毒少热甚毒多大热安静兮毒随热出小热烦燥兮毒与热留凶变莫测兮又热又渇轻疎可许兮乍热乍凉是故初热悠悠身热尤宜气息和平二便如常面容不改兼之睡卧安宁便见痘来顺候【顺症】如或肌色青而?白精神少而倦怠再见便溏哯乳痘出决然不振此症断作虚看只宜补益为要【虚症】若乃腹满口张烦躁便秘肌肤燥而毛色焦口气热而身燔灼又加谵语妄言此症均为蓄热【热症】五窍不通须防失血点来隐隐出恐复颠吐乳更兼劄眼面青又见摇头狂乱忽生发惊先兆【逆症】呵欠顿闷兮肝木之因咳嗽喷嚏兮肺经之象手足稍冷而昏睡兮脾土困於中央面目带赤而惊悸兮心火炎於膈上惟肾无症耳尻则凉泄泻者邪盛于下呕吐者邪盛于上气逆而腹疼隐隐毒盛而腰痛皇皇心热甚而惊搐脾邪实而颠狂口燥咽乾肺受火邪而液竭便鞭溺澁肾因火旺而津亡【五脏所现杂症】是故热甚者只宜清凉发散不宜峻用苦寒发散则毒得外出而热自解苦寒则毒反氷伏而出愈难未萌先泻有热症莫作虚看无热症便为虚论止热泻以清凉重加发散治虚溏以温补仍出开提【清温虽异发散开提则同不过略分轻重耳総要提发毒气在外】
发热辨
病有似是而非似同而异者即如发热一节须辨而治之手足指微冷面青而惨烦闷恶寒左额有青纹无汗头痛脊强伤寒也手足指微温面赤而光鼻流清涕烦躁自汗恶风伤风也【阳以煦之故有清涕风者阳也若伤寒则冷冽以燥之焉得有涕若热惊热丹等症又是火以燥之直是阳气过分处故亦少涕又肺主皮毛风伤表故有涕若表邪传内则当见脓涕矣】眼胞肿而右额有青纹身热而腹额最盛或夜热昼凉面黄腹胀不食或吐或利腹痛伤食也身热而倍能食唇红面赤小便闭脇腋下汗皮肤赤色时时啼叫丹热也面赤面青额中有青纹手掌心有汗【心包络也】独处不宁【丁由外触】手脉络微动【此撩惊也如冬天欲发大风必有撩西风之候】惊悸此惊热也唇上下汗出唇中间起一白泡及耳隂冷者变蒸也目闭面赤者胎热也【目虽肝经乃五脏精华周身变革自欝抑先徵于目】杂症之邪由外而入痘疮之毒自内而出杂症只在一经痘则五脏之症俱见故面燥腮赤呵欠顿闷乍凉乍热眼涩含泪睡中微惊咳喷嚏谵狂吐利纷然杂出止是耳骩冷尻冷中指冷耳後颧上俱有花纹赤缕乃为痘症耳 热有轻重有热一二日即出者【名鬼箭带惊可救】有热五六日出者【名愆期险症也】有热七八九日出者【名逐卢】此皆太过而正不胜邪愆期则气凝血滞惟热三四日痘一出身即凉为正候毒轻即或出齐後有再热者亦不妨所谓蒸浆热也故曰五谷不遇热不结痘疮不热透不彻热太过者真元燥热不及者阳明竭
发热类
热宜早退痘毒与时气相触而动内传百脉外注皮肤故热者痘疹之常候也但热甚毒甚热微毒微微者勿药有喜甚者必在初热时调之宜早观其毒重神昏即以清解之剂投之或发表或攻里在所不避必使一昼夜表里通和热退为佳盖惟解毒则热必退退则自然明朗稀少若不早为疎通表里则毒无出路小毒酿成大毒迨至出齐则顺逆险大势已定无可挽回矣【发表攻里二大兵也先天藏毒非周身和畅气血无阻者不能尽出故必大兵乃可取效于一时】虽然热又不可骤遏也痘非热又不能郁蒸而出但须轻解之毋令太甚耳
用药须审发热微甚若初发热浑身壮热熇熇然不渇清便自调此邪在表拂郁于肌肤之间宜用清扬之剂发之升麻葛根汤甚者羌活汤 初发热表不甚热烦躁不安口渇小便赤澁热在里也宜清解之用紫草膏保婴丹辰砂六一散犀角 黄连 黄芩 山荳根之类 初发热热烙手目赤鼻乾唇燥小便赤大便秘烦闷不安此表里俱热毒气壅遏也宜发表通里用双解散惺惺散 初发热若有大热当微利小便使心火下引而泄宜用导赤散为上加味连翘升麻汤如热甚痘出紫黑者即于解散药内化下保婴丹一丸能令重者轻轻者愈或用败毒散化下稀痘丹年纪大者亟服消毒化斑汤 初发热有小热则不宜利小便以损真气但当解毒用犀角地黄汤紫草汤消毒汤玳瑁汤如圣散
汗後热犹不退宜急服解毒退热汤更研辰砂末水调涂眼可免眼患不宜用紫苏 麻黄 姜 葱
汗後热不退而烦躁谵语宜用败毒和中散
痘既出而热犹甚者此毒未尽解难治之症只宜解毒利小便用加味升麻汤
热久痘不出盖发热三日见痘者常期也如经四五日痘犹不出热势不休者当分内外虚实以治之如风寒外郁闭塞鬼门痘影焦紫毒郁在内非用麻黄解毒汤微汗之则不解必要发出鼻汗
发热顺症
耳後红筋色淡脉浮大而数身无大热腰腹不痛神清气爽身热和缓饮食如常二便调适三日见点坚硬碍手肌肤温如潮润唇舌滋洁无胎声清亮睡中微惊
发热逆症
耳後红筋色紫脉沈细而迟一热出齐恶寒战栗烦躁喘渇吐泻昏睡热如烙手眼红口唇紫黑破裂胸高而突目闭无魂初热迟见紫斑吐泻有蛔虫初热舌焦黑黑点声哑哕噎神昏腹中大痛腰如被杖见点而痛不止若表过痛止可治表後痛甚者不治头面一片红如胭脂头温足冷昏
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