医学入门 - ├ 诸脉相兼主病

作者: 李梴3,068】字 目 录

滑伯仁曰:人之为病,虽曰不过寒热虚实四者,而脉多兼见也。热则流通,凡浮大数长,皆热也;寒则坚凝,凡沉小迟短,皆寒也。实则形刚,凡实滑弦紧,皆实也;虚则形柔,凡虚涩濡缓,皆虚也。他如《难经》所谓一阴一阳者,脉来沉而滑;一阴二阳者,脉来沉滑而长;一阴三阳者,脉来浮滑而长,时一沉也;一阳一阴者,脉来浮涩;一阳二阴者,脉来长而沉涩;一阳三阴者,脉来沉涩而短,时一浮者,尽皆兼见义也。

风包四气而言:如浮缓浮弦则为伤风,浮紧则为伤寒,浮虚则为伤暑,浮濡则为伤湿。四气在表皆浮,更与人迎相应,则为外感在经无疑。

经曰:诸浮者,肾不足也,瞥瞥有如羹上肥,定知此脉阳气微。乍病见浮脉,乃伤风邪,久病宜沉反见浮脉,里寒表热也。然必与气口相应,则为内伤,气血虚损。

浮数,伤风挟热也。带微者,邪不传而欲解。

里虚不能作汗,其身必痒。

表邪盛,故气逆喘胀。

百合,伤寒病也。

浮为风虚,大为气强,风气相搏,必成瘾疹发痒,久久为癞。

浮滑为风痰,为走刺疼痛。

凡脉浮盛为病,在表在外;沉坚为病,在里在内。

为水为泄为厥逆,停饮胁胀兼 瘕;沉数里寒内热盛。

与人迎相应,则邪伏阴经而为实热。

与气口相应,则血凝气滞而为沉寒。

沉重为伤暑发热。沉弱者,发必堕落。

两寸则两臂不举。

沉重,如重物沉水,不复浮起,故冬脉曰石。直前绝者,有瘀滞也。

与人迎相应,则湿寒凝滞;与气口相应,则虚冷沉积。

或心痛,或腹痛,或胁痛。

寸口得之为气虚,尺中得之为血虚,总是肾虚不安。亦有痰凝气滞,伏热蹇涩而然者,必寻之无力,乃为真迟。

脉迟沉或芤,寒在里则腹痛。迟浮,寒在表则肢冷。

迟涩则湿热凝滞,或为咽酸,或为 瘕。

迟而滑为腹胀。

季夏,六月也。此时得迟脉,则土旺水亏,须急滋肾水以救之。非六月而左尺见迟脉者,亦为土克水,须急滋补以救之。

与人迎相应,则风燥热烦。

平人遇此,主即发疮疡痈疽,年幼者或发疹痘。

与气口相应,则阴虚阳盛。甚者左右俱细数无力,或左尺寸数尤甚。

数浮,表有热也。数为烦满。

数沉,里有热也。

上见烦热与头疼,中为口嗅兼呕逆;左则目赤肝火炎,右下二便秘而赤;数而带滑痰火盛,或为呕吐或痛极。

滑为气血实,与人迎相应,则风痰潮溢;与气口相应,则涎饮凝滞。

滑而大小不匀,必吐,为病进。滑为逆气。

滑浮者,大小腹皆痛。

滑弱则阴中痛,小便亦然。

痰多气血少也。

滑实为胃热,带数则为结热。非廉纤者,言热重也。

与气口相应,则精竭血枯。

涩为四肢逆冷,为下痢,为恶寒。涩细则大寒。

涩为无汗,为心痛。

涩芤为衄血,或为失血。

涩而紧为痹,为寒湿,为中雾露。

涩沉亦为寒湿,与人迎相应,则风湿寒痹。

妇人有孕胎中痛,无孕还须败血成。

经曰:脉来浑浑革革如涌泉者,病进而危。昔人以秋潮之汹涌者,状其大也。要之即非时而见洪大脉也。

经曰:大则病进。浮大表病,沉大里病。浮大昼加昼死,沉大夜加夜死。

《难》曰:前大后小,头痛目眩;前小后大,胸满短气。前谓寸,后谓尺。

大为血虚而气盛。

中缓而大者为正脉。

缓为胃气将复,为病退。

非土旺之时单见缓脉,则气血虽和,而投虚身必倦怠。

寸缓项强,尺缓脚弱。

沉缓为虚,故眩晕;浮缓风寒,故麻痹。

缓滑为热中,缓紧为脾疼。与人迎相应,则风热入脏;与气口相应,则怒极伤筋。

缓迟为虚寒相搏,食冷则咽痛;

缓者,胃气有余;弱者,阳气不足。胃欲消化而阳气不运,故噫而吞酸,食卒不下,填于胸膈也。

左尺肾部,单见缓脉,全无沉滑,为土盛水亏,不治。

以上八脉,《内经》谓之八要。盖浮沉二脉以别其表里,迟数二脉以别其寒热,滑涩二脉以察气血虚实,大缓二脉以察病之安危。苟能得其要领,杂脉可以类推。

为胀满,为头痛及遍身疼痛,为热,为烦,大便不通。

洪实者癫,洪大者祟。

洪紧与气口相应,则气攻百脉,为痈疽,为喘急,亦为胀。

洪浮与人迎相应,则寒壅诸阳,外见阳症,大小便秘。

实与人迎应,则风寒贯经,郁热在内,熏蒸脾胃不食,气喘作咳,或时呕吐。

实涩与气口相应,则气血壅滞,为三焦痞塞,食积湿热成痢,里急后坠。

实紧为阴不胜阳,为胃寒,为大便不禁,为腰痛。

弦乃肝部本脉,见于他部,则为血虚。主盗汗,手足酸疼,皮毛枯槁。

弦与气口相应,则饮水停积,令人中虚寒。

与人迎相应,则风走注痛,甚者四肢拘急,冷痹。

为疟为惊。

经络中有寒故也。

弦而长,为上下左右有积。

弦而钩,为胁下刺痛。

双弦为胁下急痛,乃无水以缓之也。

与人迎相应,则经络伤寒;与气口相应,则脏腑作痛。

人迎紧盛,为伤寒。

气口紧盛,为伤饮

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