钦定四库全书
仁端録卷十一
明 徐谦 撰
陈葵 删定
腹痛门
臓腑有热毒而适外感风寒内伤生冷痘因而发以致隂阳相拒而为腹痛或作块作胀与和平匀气兼发散之药又当察外症不得妄下伤气使蕴其毒而不得宣化也诀曰发热腹中痛斑疮腹内攻发多防不透发少便防?恶候也故心胸大痛者不治
痘疹腹痛者毒蕴於三隂也脐以上属太隂脾经当脐属少隂肾经小腹为厥隂肝经须细别
初热腹痛
内毒与外邪相抟欲出不出而腹痛饮食如常而腹痛者用化毒汤
原热腹痛热二三日後便秘而痛者燥粪与毒相并也用三黄丸七物升麻汤或桂枝大黄汤
詀妄狂乱而腹痛者用三一承气汤
或食生冷而腹痛者用理中汤加桂心
食过多而痛者痛必亟疾啼叫甚痛在脐以上饱闷噫气而青白唇淡手足冷量轻重消之用升消平胃散一服即止或原物汤及神曲山查砂仁枳实广皮紫苏腹胀硬痛便闭者下之用备急丸
发热自利腹痛者痛必缓有作有止痛在脐以下或连腰痛面红唇紫手足不冷用黄芩汤加木香青皮或化毒汤
泄泻腹痛者用托里建中汤
痘未出身热烦躁腹痛莫忍而不休者亟用活血散服後不止必出紫黑有红斑疮乃极重之候或独蝉汤立见红活
如腹痛大便实者用桂枝大黄汤调独蝉汤活血散呕吐蜖虫而痛用平胃散加乌梅
吐利腹痛乃太阳寒水乘脾土也用益黄散寒甚用附子木香痛止疮亦发
若焦躁小便数唇焦发泡而腹痛用犀角地黄汤合化斑汤兼活血透肌散
腹痛痘不出而发厥者用芍药甘草汤加蝉脱煎服使毒气泄而四肢温而痛止
痘乍出乍隐腹痛者用七物升麻汤
初发热及标痘时腹痛乃毒犹在内出不尽也用至宝饮倍山查青皮木香少加柴胡煎服拔毒出外其痛自止
痘初出腹痛若暑月用黄芩黄连大黄牛蒡少磨木香汁寒月疮黑者寒邪也用木香丁香
痘出三日尚未齐或见点红赤过度腹痛难忍脾毒不能发越气血凝滞或风之闭故也用独蝉汤手中有痘始为出齐
痘出尽而犹腹痛者大发之用紫草饮总宜平胃散如升发解利并利小便之药则毒气上下分消而痛自止痘不出痛不止者不治
发热标点心腹绞痛烦闷叫呼此痘陷伏燔灼臓腑也或自小腹上冲心腹胀痛此入厥隂大痛也不治或口臭舌胎发斑而腹痛甚此胃烂也不治
凡发热时腹中攻搅觉痛上下不定或烦躁作渇詀妄即当通大便其痛自定热亦止而疮随发矣若下之稍迟则变症蜂起身发紫泡而死切勿拘首尾汗下之戒
起胀腹痛
五六日皮坚起脾红润调匀而腹痛者只宜疎解但见两脸痘起小便利则自安如两脸不起速发之小便不利则利之
胀期多内伤也损其谷则愈不可妄下若见内伤之症又不可因循失下
伤生冷腹痛者用丁香脾积丸原物汤下
有泻者用异攻散加丁香诃子
伤肥甘油腻糕饼热物者用急备丸原物汤下
凡伤热冷物得利後并用四君子汤加陈皮木香或钱氏异攻散调之
饮食过饱腹中稍觉不快者用木香大安丸
内伤饮食腹胀痛中气欝而痘不起发者用寛中快斑汤
养浆腹痛
灌浆至结靥时腹痛当察其痘色尚红便秘之类乃毒未尽也即与解之错过日期十救三四用保元汤加内托
毒已尽又无陷伏久不大便而腹痛者必有燥屎也宜通之用当归丸胆导法
便清腹痛者必食生冷或受寒也宜温之用理中丸温中化毒汤黄茋建中汤加木香
风寒所逼毒发不尽忽腹胀痛而烦躁喘促痘变灰黑必伤食也先以丁香脾积丸原物汤下去其宿食後以人参白术散去葛根加青皮广皮与养脾丸相间服若伤食轻痘仍宝满色润者用钱氏异攻散加青皮山查浆未充而腹痛泄泻用保元汤加白术肉菓陈皮木香芍药厚朴里急後重者停滞为积也用陈皮厚朴甘草山查神麯麦芽枳殻砂仁俟便利痛止再加补托
收靥腹痛
收靥时忽腹痛着中脘者热毒凝滞淤血作痛也用消毒散血汤囬浆後脾虚饮食失节而痛者用芍药甘草汤加厚朴山查酒炒山栀
若虚而肺金欝於大肠刮积而痛者用参桔汤
痘後腹痛
忽然腹痛手不可按者伤食也便秘急疎利之否则渐加喘急难治用雄黄解毒汤
痛在上脘者宜清导用脾积丸
便利者用木香大安凡
痛在中焦者喜手按之食少便润虚寒也用黄茋建中汤
痛在小腹不可近者燥屎也用备急丸胆导法
不因内伤烦躁不寜而痛者毒气入里也用解毒行气定痛之药膓鸣自利腹痛虚寒也用黄茋建中汤芍药甘草汤加乾姜泽泻
虚痛不止者用桂枝芍药汤
痘後腹痛口噤僵直者用鈎藤汤
腹满痛便秘者热毒盛而气不得伸也用芍药甘草汤去肉桂白术加酒炒大黄
燥渇狂妄腹痛用三乙承气汤
有燥屎者用三黄汤
热毒在胃时欲呕吐者用黄连汤
有淤血者用桃仁承气汤
治案
一痘未尽出腹痛嗳腐吞酸大便酸臭乃饮食停滞也用二服保和丸而愈
一痘起胀时不易行浆肢冷腹痛乃血热痘而过用凉剂理中汤加肉桂木香炮姜一服而愈
一痘後伤食腹痛中气不足宜补泻兼施用香砂保和丸补中益气汤调理而愈
一痘能食易化腹痛此胃热易饥脾弱不能消磨欝积而痛也用补中益气汤加芍药木香黄连而愈
益黄散
荆芥 乾姜 广皮 甘草 茯苓 厚朴 人参黄茋 丁香 官桂 腹皮 木通 泽泻加枣肉煎服
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