钦定四库全书
仁端録卷四
明 徐谦 撰
陈葵 删定
治痘大纲论平常痘症
盖不偏於血热不偏於气虚又非毒重拥遏但比之顺痘又不可废医以坐待须按常法治之始起之前宜开和解之门既出之後当塞走泄之路毒去已尽补益宜疎痂落以後清凉渐进凡用温补必毒尽外解而气血虚寒者可也凡用寒凉必毒尽外出而热滞於内者可也凡用辛热必毒尽出外而内挟虚寒者可也
发热时未可便断吉凶宜托里发散疎解令痘易出用参苏饮初标时须用拔毒治血
如气弱不出当微补其气气和则出快也但不可早用黄茋以密其腠理
如表实不易出者用升麻葛根汤和解汤
如表虚又痘轻少者又不宜过表恐後成斑烂
如乾红紫色亟宜疎利恐後黑陷
见点四五日又宜清血拔毒使浆行前後无痰壅喑哑水呛等症用清解散拔毒饮凡四五日之内以痘至足下为齐苟未尽出於解毒之中用寒凉恐痘因寒凉滞而不出
如已出齐自当起胀须看何经火盛治之宜以清凉解毒为主清凉则无血热枯之患解毒则无壅滞黑陷之虞但不宜多服发毒药使颗囊寛大浆难满耳六日交会以前如气血失正当补气血兼之托毒更防痰泻用大保元汤加减
七八九日以灌脓为主当温补气血兼之托毒防痰防泻若毒未尽解於温补中兼解毒若偏用燥剂毒盛不能化浆也
十一二日以收歛为主当大和气血补脾利水则自然结痂矣若浆未满足大补气血略兼解余毒以防发?瘟疤之患
收歛之後虚实不一寒热靡定务宜详慎若内外平复虚实适宜只要调摄中和慎勿犯以药物其通变之妙在於随时制宜也
气虚痘症
初身发热悠悠乍凉乍热肌慢神倦面清?白饮食少进手足时冷时热四肢困倦睡卧安宁哯乳便溏痘点初见隐隐不振或淡红或娇红皮薄而嫩三四日陆续不齐不易长大五六日不易成浆少食气馁伤食易泄七八日塌陷灰白不起自汗微渴或腹胀喘泻痒塌闷乱寒战咬牙头温足冷势所必至其间杂症兼见要皆气虚所致毋得误投发散苦寒并荡泄滑润耗气渗湿之剂宜实腠理而固肌表则无外剥之患慎饮食而保脾土则无内陷之虞更兼补气则元气自充痘易出而易化也 凡治虚弱症若系气虚自应补气气虚易寒又宜温之不论已出未出并以保元汤为主而斟酌轻重方为妙用 未见点前用参茋饮加轻剂发散如紫苏 防风 白芷 初见点後用补益中略佐以升提用前参茋饮加轻剂如川芎 防风 白芷 殭蚕桔梗加参苏饮人参败毒散黄连解毒汤紫草三荳汤升麻葛根汤皆不可用 若气粗皮燥无润色者补益中略佐以升提用四君子汤减人参少加红花 川芎【酒润】大腹皮亦忌用参茋饮 见点四五日後重用参茋饮随症加减 八九日间无他凶症用常法浆足後调养气血而已用保婴百补汤若末後塌陷黑靥者多用木香散异攻散收功若顶陷灰白不起浆清自汗发渴用大补汤加桂若塌陷灰白泄泻腹胀用木香散若塌陷作痒腹胀闷乱喘促咳渴泻头温足冷寒战咬牙用异攻散收功 附气虚痘案於後 一儿初标於下颏肾部也痘形平?气不足也少神血不足也六脉沈弱五朝尚点色不起两腿作痛便溏有气凝血滞之象此乃气虚脾弱之症治宜大补中气以补中益气汤加蝉脱 内桂 羌活二剂起胀继以保元汤加肉桂陈皮调理八朝溏泄不已加木香诃子肉?治之而愈一痘起胀顶平而色淡白渴泻肢冷喜热饮经曰隂盛者饮沸汤而不知热又曰大寒而盛热之不热是无火也治宜益火之源以消隂翳用陈氏异攻散又用八味丸治之而愈 一痘五日红紫而不光泽是气弱而毒滞不化也用神攻散及保元汤而愈 一痘分珠起胀绽突但根血少神气亏血弱也用十全大补汤而愈一痘诸处皆起胀惟四肢不起乃脾虚也以五味异攻散加防风 白芍而愈 一痘六日不易胀顶陷而不能肥绽乃正气有亏不能逐邪出外以攻毒汤独参散及大保元汤治之而愈 一痘六日稠密形平塌色黑滞有拟云掩天庭鎻顶鎻胸者皆谓不治但形色虽逆而四肢红活绽突唇口红润起止安和饮会如常二便清调虽毒盛而气血不足幸脾胃尚强犹枝叶虽枯根本犹活宜补养气血而兼固脾胃以补中益气汤加紫草 蝉蜕牛蒡之类其逆俱平浆破漏结痂发疔疤数处而愈
气虚症禁用寒凉荡涤之剂恐其润下伤脾元气下陷内攻而死禁用滑润发散之剂恐其发散太过表虚气耗痒塌外剥而死 蝉蜕 能润肌窍恐耗气成表虚人牙 性烈发表太激易动中气 牛蒡子 松肌
滑窍防外致表虚内伤中气 茯苓 猪苓 泽泻能令水气下行小便多防耗津液外不行浆内致发渴车前 滑石 性寒利水甚速易伤脾胃 山栀
降实火若虚症溺赤非寔火也不宜用 大黄 枳殻生地 紫草性寒润下荡涤肠胃耗散元气虚症虽
热渴便实亦不宜用 天花粉 葛根 性凉防内伤脾土外成表虚 山查 散血解聚多用则内虚 乌梅 酸收 砂仁 散气 半夏 性裂而燥多用则耗津液而作渴 升麻 荆芥 麻黄 开窍发汗防致表虚
虚症变实
浆足之後重用参茋补益太过者亦有腹胀喘急之患用枳殻散 过用木香 五苓则有大便闭塞之患用寛中饮便实而渴用麦门冬汤 过用丁香辛热之剂则亦有咽喉肿痛烦躁闷渴之变用滋隂润燥汤此皆虚症变实也宜加斟酌不可疎通恐方生之气复虚脱而生变也
虚症似实
气虚痘症或为饮食生冷调理失宜致伤脾胃遂成泄泻津液暴竭虚火上盛必发渴元气下陷虚阳上壅下气不续
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