钦定四库全书
仁端録卷六
明 徐谦 撰
陈葵 删定
起胀赋
三日四日痘当出齐点至足心势方安静出欲尽而不留发欲透而齐长苗渐成颗兮气之所响血渐化水兮血之所养疎则毒少兮头面不肿而休怕密则毒多兮气血不充而有忧时日既足兮自翘翘而杂起表里无邪兮勿汲汲以作汤若有陆续不出之状或隐隐于皮肤之内不起名为不快若非风寒郁遏之因必是气血不振之故是以四日已前痘毒方出身表宜凉则气血和平痘色必然润泽至于四日之後毒出已定身表宜温温则腠理开通其毒易以成浆故至此而身不微热虽未必至于氷伏而痘疮断乎勿长四五日来血包已就候当肥大而粗顶宜发光而白故根红而顶白者已具行浆之势若还赤色过头虽见娇红可爱延绵六日依然到头空殻虚花【气虚之痘虚火上乘阳症故不分光不行浆】皮薄而光亮如灯内含是水头尖而脚根不红行浆不实是以热毒盛而未解则为紫为黑壅而不起为陷为塌滞而不荣为乾为枯为青为灰怯而不振为不快为停浆或有毒先肿胀而痘久不起者浆则滞而不行毒则遏而不出故身不热而痘不起已成氷硬之形赤色还荣不变温之可兴气血弱而不振发遂成不快之状红润依然如旧补之则起紫色乾枯且忌温中带补只宜活血松肌毒之壅滞烈药虽然可发透肌犹是良方溏泄惟宜温补泻盛佐以升提头面预肿兮三阳亢甚而必亡咽喉急痛兮火灼肺金宜早治
起胀总论
放标之後渐渐起胀痘疮发出一分则毒发出一分胖尽则毒尽有不起者或因元气本弱不能送毒或因杂症阻滞不能升发皆发热放标之时失于调摄故也此时不治後难救矣
痘之起发只以出匀为期不可拘定日数痘出以渐其发亦以渐谓之适中
痘曰起胀是点出已定毒气尽出时也气血定位毒被制伏成脓矣若白不泛顶红不敛窠气血与毒混一不分是元气弱也故必察形色审舌胎为主
有痘起发娇红润泽至四五日光润如油珠每自搔破破处更见光泽遍身头粒分明红艶起发圆洁亦不为害
有痘面上粗平起胀时无顿针之处犹如镟盖面上但发际耳後腮後明润至七日肿退八日复肿必成薄浆结靥而生妇人年长者多有之
痘至四日起发太骤亦非吉兆盖表虚毒重也七日後肿退倒靥皆因此而变遇此症须分虚实治之
痘至五日即带黄色假浆也当以神采辨之有神采者真浆也假浆必无神采或补或泻惟舌是凖
起胀时痘顶有小孔不黑不白曰蛀痘大泄元气腠理不密故也大补气血其孔自密诸痘自起用保元汤加丁香 肉桂 川芎 当归 鹿茸
或问毒滞痰停与风寒之阻塞有辨乎曰浑身壮热焦紫乾枯塌陷肿胀或肉肿而痘不肿者毒滞肌肉也内外无症但板硬不起者痰滞经络也板腻不起而复喘满身热者风寒阻塞也
起胀顺症
报头三日後先後大小虽不等而根窠红泽面目渐肿无他症者顺也或腮颐一二悦目鼻塞流涕口角流涎眼朦不欲开者亦顺也
起胀逆症
四五日顶平脚塌赤色过头红如衃血根窠散漫五六日鼻不塞眼不合
起胀时口出臭气者肺胃败也失声者咽喉肿溃也体寒者阳脱也呕泄者肠胃败也利不止者脏气絶于内也手足厥者腑气絶于外也手足现而复隐起而复塌者枝叶萎也皆不治
痘娇嫩皮软不碍手以灯照之如琉璃以手按之水浆就出内色不暗此假壮也十二三日决不能收功急假表以防内攻或似榴之红而不痛核之硬而不动?之肿而不溃皆血不荣也不出四五日必搔痒闷塌而死头面不起胀虽遍身皆壮不治
痘不起而根皮先肿亟用内托散加穿山甲
痘紫而刺破如屋漏水者不治
初起面上胸前只有三五处颗粒馍糊脚根肿硬至浆期一齐拥出先?而後顿密也危症
五六日气血不分焦紫陷伏头面红肿或舌白至唇处者曰内溃或双目肿胀神气无光或胸高喉肿及气粗喘者皆死症也
有面部无痘四肢反多背上乾塌焦紫或溺短澁或血妄行徧身痛至四五日身背起如蜂针隐隐若有若无皆凶候也【余俱详见各卷】
起胀险症
色里外微红者轻外黑里赤者微重外白里黑者至重疮端里黑点如针孔者势剧也
四五日不成血泡顶陷灰白或五六日顶陷脚敛或脚虽塌而血附是血旺气弱也顶虽绽突而无红晕是气旺血虚也初时一片红点斑疹虽分至起发时斑疹尽散惟见痘在此先似密而後实疎半轻半重
有痘四围高中心略低者乃中气不足发未透耳能食者至浆期自充满而起若不能食宜扶中气疎者用人参白术散密者用解毒化斑汤
四围起中心落陷此是死肉其形如钱者宜急攻之若变黑点不可治矣用四君子汤合四味顺气饮加烧人屎或紫草饮有四围起顶皮不起脚根不扩犹是死肉之形不见新生之水此乃起发不透审虚实以治之如气本实者必曾感风寒用桂枝葛根汤合夺命丹气本虚者必不能食而吐利急补中气而发表邪用人参白术散合夺命丹
有痘六朝匀朗明润但是顶陷乃不实不虚之症至期自然充灌若妄治以补剂反加烦热便闭目疾?肿凡年夀天庭印堂坎离不起者即用升天灌顶散未效再服数部若起不妨
有痘四围乾平不起中心突起或里红外黑者由平日受风寒皮肤坚以致毒郁而不散也宜解表邪用桂枝葛根汤十宣散外浴水杨汤
四围乾枯中心微起含水者由毒蒸津竭也急以疔法治之有痘聨串皮肿肉浮者或四旁旋出小痘攒聚长胖渐成一片者此候最重用快斑汤合消毒饮加烧人屎更宜严守禁忌以防触变
有糊涂
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