钦定四库全书
外科理例卷一
明 汪机 撰
疮疽脉一
浮 主表症浮数之脉应发热不发热反恶寒痈疽也洪 主血实积热肿?洪大则疮势进脓未成宜下溃
脓後洪大难治若自利不可救
滑 主热主虚脓未溃者宜内消脓溃後宜托里所谓
始为热终为虚也
数 主热仲景曰数脉不时见生恶疮又曰肺脉俱数
则生疮诸疮脉洪数里欲有脓结也
散 脓溃後烦满尚未全退其脉洪滑麄散难治以正气虚邪气实也又曰肢体沉重肺脉大则毙谓浮散也
芤 主血虚脓溃後见之易治
牢 按之实大而弦且沉且浮而有坚实之意瘰癧结
核得之不可内消
实 久病虚人得此最忌疮疽得此宜急下之以邪气
与脏腑俱实故也
弦 浮弦不时见为饮为痛主寒主虚弦洪相?外紧
内热欲发疮疽
紧 主痛疮肿得之气血沉濇
濇 主气濇血虚脓溃後得之无妨
短 诸病脉短难治疮肿脉短真气短也
细 主亡阳阳气衰也疮肿脉来细而沉时直者里虚
欲变症也
微 主虚真气复者生邪气胜者危疮肿溃後脉微而
匀当自差
迟 痼疾得之则善新病得之主血气虚惫疮肿溃後
得之自痊
缓 疮肿溃後其脉濇迟缓者皆易愈
沉 水气得之则逆疮肿得之邪气深
虚 脉虚血虚血虚生寒阳气不足也疮肿得之宜托
里和气养血也
耎 疮肿得之补虚排脓托里
弱 主气血俱虚形精不足大抵疮家沈迟耎弱皆宜
托里
促 主热蓄于里下之则和疮肿脉促亦急下之代 诸病见之不祥疮肿脉促结难治况代脉乎动 动於阳阳虚发厥动於隂隂虚发热
治疮脉诀
身重脉缓湿胜除湿 身热脉大心躁热发肿乍来乍去除热 诸痛眩晕动摇脉弦去风
脉濇气滞燥渴亡津液脉濇泻气补血 寒胜则浮食不入便溺多恶寒脉紧细泻寒水
数脉不时见当生恶疮 诸浮数脉应发热反洒浙恶寒 若有痛处当发痈疽 脉滑而数滑则为实数则为热 滑则为荣数则为卫荣卫相逢则结为痈热之所过则为痈脓
机按今之?医多不胗脉惟视疮形以施治法盖疮有表里虚实之殊兼有风寒暑湿之变自非脉以别之安得而察识乎东垣云疮?凭脉此之谓也因详列其脉之所主掲之於首学者宜加意焉
七恶五善二
医疮概举七恶五善此特谓肠胃之内藏府疮疽之证也发背脑疽别有善恶载之於後
七恶者烦躁时腹痛渴甚或泄利无度或小便如淋一恶也 脓血既泄肿焮尤甚脓色败臭痛不可近二恶也 目视不正黑睛紧小白睛青赤瞳子上看三恶也 喘粗短气恍惚嗜卧四恶也 肩背不便四肢沉重五恶也 不能下食服药而呕食不知味六恶也 声嘶色败唇鼻青赤面目四肢浮肿七恶也
五善者动息自宁饮食知味一善 便利调匀二善脓溃肿消水鲜不臭三善 神彩精明语声清亮四善 体气平和五善
五善之中乍见一二善证疮亦回也七恶之内忽见一二恶证当深惧之又有证合七恶皮急紧而知善又或证合五善皮缓虚而知恶此又在人详审大抵虚中见恶证者不可救实证无恶候者自愈
脓溃後尚烦疼 脉洪滑粗散者难治 微濇迟缓者易痊
诸恶疮五逆三
白睛青黑眼小 服药而呕 腹痛渴甚肩项中不便声嘶色脱是为五逆其余热渴利呕盖毒气入里脏府之伤也
【机按以上不治皆五脏气已絶】
定痈死地分四
一茯兔 二腓腨 三背 四五脏俞 五项 六脑七髭 八髩 九颐
背上九处不可病痈五
第一入髪际为玉枕亦为舌本 第二颈项节 第三椎为崇骨 第四大椎为五脏 第五脊骨两边肺俞穴 第六夹脊两边脾俞及肝俞 第七脊骨两边肾俞二穴 第八後心鸠尾 第九鸠尾骨穴
附 正面五处不可患痈
第一喉骨为垂膺 第二当胷为神舍 第三心鸠尾第四当两乳穴 第五脐下二寸为肠屈间
附 侧面三处不可患痈
耳下近耳後牙车尖央?中为喉脉一穴
当膊下一穴为肩骨 承山上三寸一穴腨肠
痈发有不可治六
脑上诸阳所会穴则髓出 颈项近咽喉一有所碍药食莫进 肾俞与肾相抵乃命之所繋穴则透空 此三处有疽并难治
发背透膜者不治【此言肝俞以上】未溃肉?面青唇黑便瘀者死【此言脏坏便瘀血】右颐後一寸三分毒鋭者不治 溃喉者不治阴入腹者不治入?者死 鬓深及寸余者不治病疮腰背强急瘛瘲者皆不治
发背治之难易七
疽发背上以两手上撘着者谓之左右撘头多如蜂窠者易治 以两手下撘着者谓之腰疽亦易治 以两手上下俱撘不着者谓之发背此证最重
大抵以上所言地分皆脉络所会内系脏府患者得而早言医者审证按法治之皆为不死设不早治治不对证虽发於不死之地恐亦致死也
占色候生死八
病人目中赤脉从上下贯瞳人一脉一年死二脉二年死若脉下者疗之差 面上忽多赤贯上下如脂 赤色从额上下至鼻 黑色出额上大如指反连鼻上至肩又有赤色垂并为死候
机按赤脉属火瞳人属水赤脉贯瞳火反乘水面属阳阳部赤色阳胜隂微额上黑色阳微隂胜故多危也
痈之源有五九
天行一瘦弱气滞二怒气三
肾气虚四 服法酒食灸煿服丹药热毒五
盖治痈疽不可一概视为热其治难易当自一而至五动
【打 印】 【来源：读书之家-dushuzhijia.com】
