则濇以当归郁李仁汤加桃仁四剂少愈更以四物加红花桃仁条芩槐花数剂而愈大抵醉饱入房则经脉横解则精气脱泄脉络一虚酒食之毒乘虚流注或淫极强固精气遂传大肠以致木乘火势而毁金或食厚味过多必成斯疾夫受病者燥湿也爲病者湿热也宜以泻火和血润躁踈风之剂治之若破而不愈即成漏矣有串臋者有串隂者有串阳者有秽从疮口出者形虽不同治法颇似其肠头肿成块者湿热也作痛者风也大便燥结者火也溃而爲脓者热盛血也当各推其所因而治之
一人患痔成漏登侧则痛以秦芁防风汤加条芩枳殻四剂而愈以四物加升麻芩连荆防不复作
一人患痔漏登侧则肛门下脱作痛良久方收以秦芁防风汤数剂少愈乃去大黄加黄芩川芎芍药而痛止更以补中益气汤二十余剂後再不脱
一妇患痔漏焮痛甚以四物加芩连红花桃仁牡丹皮四剂少止又数剂而愈
一人便血春间尤甚兼腹痛以和血除湿汤而愈一人素有湿热便血治以槐花散而愈
一人粪後下血诸药久而不愈甚危诊之乃湿热用黄连丸二服顿止数服而痊
一妇素患痔漏而安因热则下血数滴以四物加黄连治之而愈後因大劳疮肿痛经水不止脉洪大按之无力此劳伤血气火动而然也用八珍加黄芩连蒲二剂而止後去蒲黄芩连加地骨皮数剂而安
丹溪曰妇人崩中者由脏腑伤损冲任二脉血气俱虚故也二脉为经脉之海血气之行外循经络内营脏腑若气血调适经下依时若劳动过极脏腑俱伤冲任之气虚不能约制其经血故忽然而下谓之崩中暴下治宜大补气血之药举养脾胃微加镇坠心火之药治其心补隂泻阳经自止矣
一人因饮法酒肛门肿痛便秘脉实用黄连内疎汤而愈
一人便血过劳益甚饮食无味以六君子加黄耆地黄地榆而愈
一人粪後下血久不愈中气不足以补中益气汤数剂更以黄连丸数服血止又服前汤月余不再作
一人脏毒下血服凉血败毒药不惟血不止且饮食少思肢体愈倦脉数按之则濇先以补中益气汤数剂少止更以六君子加升麻炮姜四剂而止乃去炮姜加芎归月余脾胃亦愈常治积热或风热下血者先以败毒散散之胃寒者气弱者用四君子或参苓白术散补之并効
一人脏毒下血脾气素弱用六君子加芎归枳殻地榆槐花而愈後因谋事血复下诸药不应予意思虑伤脾所致投归脾汤四剂而痊
大抵此症所致之由不一尚?其因而治之丹溪云芎归汤调血之上品热加茯苓槐花冷加茯苓木香此自根自本而论也盖精气生于谷气惟大肠下血以胃气收功或四君子或参苓白术散或枳殻散小乌沉汤以和之胃气一回血自循经络矣
肠风者邪气外入随感随见脏毒者藴积毒久而始见人惟坐卧风湿醉饱房劳生冷停寒酒麫积热以致荣血失道渗入大肠此肠风脏毒之所作也挟热下血清而色鲜腹中有痛挟冷下血浊而色黯腹内略痛清则为肠风浊则脏毒有先便而後血者其来也远有先血而後便者其来也近世俗粪前粪後之说非也治法先当解散肠胃之邪热则败毒散冷则不换金正气散加芎归後随其症冷热治之
河间云起居不节用力过度则络脉伤阳络伤则血外溢而衂血隂络伤则血内溢而便血肠胃之络伤则血溢肠外有寒汁沫与血相转则并合凝聚不得散而成积矣经云肠癖下脓血脉弦絶者死滑大者生血溢身热者死身凉者生诸方皆谓风热侵于大肠而然若饮食有节起居有时肠胃不虚邪气何从而入
一人痔漏每登厠脱肛良久方上脉细而微用补中益气汤【十六】三十余剂遂不再作
丹溪曰脱肛属气热气虚血虚血热 气虚者补气参耆芎归升麻血虚者四物汤【九】血热者凉血四物汤加黄栢肺与大肠为表里故肺脏藴热则肛闭结肺脏虚寒则肛脱出 有妇人产育用力及小儿久痢亦致此症治宜温肺腑肠胃久自然收矣
人痔漏口乾胃脉弱此中气不足津液短少不能上润而然治以黄耆六一汤【三十】七味白术散【廿一】或曰诸痛疮?背属心火宜服苦寒以泄火因致大便不禁而殁
夫诸痛疮疡皆属心火言其常也始热终寒则反常矣可泥此而不察乎
一妇粪後下血面色痿黄耳鸣嗜卧饮食不甘服凉血药愈甚右关脉浮而弱以加味四君子汤加升麻柴胡数剂脾气已腥兼黄连丸数剂而愈
大凡下血服凉血药不应必因中气虚不能摄血非补中益阳之药不能愈切忌寒凉之剂亦有伤湿热之食成肠癖而下脓血者宜苦寒之剂以内疎之脉弦絶濇者难治滑大柔和者易治
一人年五十每至秋脉沉濇而粪後下红饮食少进倦怠无力面色痿黄夫病每至秋而作者盖天令至此肃气乃行阳气下降人身之阳气衰不能升举故隂血亦顺天时而下?矣盖脾具坤静之德而有乾健之运故能使心肺之阳降肝肾之隂升自然天地和而万物育则无已上之症矣其原盖因饱食筋脉横解则脾气倦甚不能运化精微故食积下流于大肠之间而隂血亦下?矣或欲用凉血清热之剂子曰不惟胃气重伤兼又愈助下降之令理宜用升阳益胃之剂则隂血自循经隧矣数十剂後不复作
一人痔疮肿痛便血尤甚脉洪且濇经曰因而饱食筋脉横解肠澼爲痔盖风气通肝肝生风风生热风客则淫气伤精而成斯疾与黄耆黄连当归生地防风枳殻白芷柴胡槐花地榆甘草斩愈次以黄连丸【丸三】而瘥又有便血数年百药不应而色痿黄眼花头晕亦用黄连丸而愈
一人患痔脉浮皷午後发热作痛以八珍汤加黄耆柴胡地骨皮稍可彼欲速効以刼药蚀之痛甚絶食而殁
夫疮之贵歛气血使然也脉浮皷日晡痛此气血虚也安曹五方爲高宗取痔得効官封至察使
人痔者贫富男女皆有之富者酒色财气贫者担轻负重饥露早行皆心肝二血喜则伤心怒则伤肝喜怒无常风血侵于大肠到谷道无出路结积成块出血生乳各有形相妇人因经後伤冷月事伤风余血在心经血流于大肠小儿痢後或母腹中受热也治方于後
水登膏 治痔护肉
欝金白芨【各一两】一方加黄连
右二味爲细末如内痔候登厠翻出在外用温汤洗净侧卧于床用温水调令得中箆涂谷道四边好肉上以纸盖药留痔在外良久方用粘药搽痔上时时笔蘸温水润之不令药乾亦勿使四散
好白矾【四两】生信石【二钱五分】朱砂【一钱生研极细】
右各研细末先用砒入磁泥罐次用白矾末盖之煅令烟断其砒尽随烟去止借砒气于矾中耳用矾爲极细末看痔大小取矾末在掌中更以朱砂小许以唾调稀箆挑涂痔上周遍一日三五上候痔顔色焦黑爲効至夜有黄水出尽爲妙至中夜上药一遍来日依然上药三次有小痛不妨换药时以碗盛新水或温汤在痔边用笔轻洗去痔上旧药再上新药仍用护肉膏次用荆芥汤浇之三两日後黄水出将尽却于药中增朱砂减白矾则药力缓矣三两日方可增减渐渐取之庶不惊人全在用药人看痔头转色增减厚薄敷之此药只借砒气又有朱砂解之有将此二方在京治人多効二富丹溪曰疮口不合补以大剂参耆归术灸以附子饼贴以补膏药是也
一人年踰四十有痔漏大便不实服五苓散愈加泄泻饮食少思予谓非湿毒乃肠胃虚也宜理中汤彼不爲然仍服五苓散愈盛复请治以理中汤及二神丸月余而愈【此因治而知中虚】
一人因痔疮怯弱以补中益气汤【十六】少加芩连枳殻稍愈後因怒加甚时仲冬脉得洪大予谓脉不应时乃肾水不足火来乘之药不能治果殁火旺之月常见患痔者肾脉不足俱难治
一人有痔肛门脱出此湿热下注真气不能外举其脉果虚以四君子加芎归黄耆苍术黄栢升麻柴胡治之更以五味子煎汤熏洗彼以爲缓乃用砒霜等毒药蚀之而殁 夫刼药特治其末耳能伐真元鲜不害人戒之
一人因痔气血愈虚饮食不甘小便不禁夜或遗精此气虚兼湿热非疮也用补中益气汤【十六】加山药山茱萸五味子兼还少丹【九四】治之而愈
一人痔漏脓出大便诸药不应其脉颇实令用猪腰一个切开用黑牛末五分线札用荷叶包煨熟空心细嚼温温塩酒送下数服顿退更服托里药而愈鬂疽百十一
焮痛或发热者袪风清热
焮痛发寒热或拘急者发散表邪
作脓焮痛者托里消毒
脓已成作痛者针之
不歛或脓清者宜峻补
不作脓或脓成不溃者并用托里
一人患此焮痛作肿发热以小柴胡汤加连翘金银花桔梗四剂而消【此因症也】
一人因怒後鬂际肿痛发热以小柴胡汤加连翘金银花天花粉四剂根畔俱消惟疮头作痛以仙方活命饮二剂痛止脓熟针之更以托里消毒药而愈【此因情也】
一老肿痛发热脓清作渇脉软而濇此气血俱虚也欲补之彼见作渴发热乃服降火之剂果作呕少食复求治投六君子汤四剂呕止食进仍用补药月余而愈【此因症与脉也】 夫患者脏腑气血上下虚实【详见溃?作痛第十三条】况隂症似阳阳症似隂【治论见外科心法】岂可以发热作渴而遂用寒凉之剂常治患者正气虚邪气实以托里爲主消毒佐之正气实邪气虚以攻毒爲主托里佐之正气虚邪气实而专用攻毒则先损胃气宜先服仙方活命饮托里消毒散或用灸法俟邪气退正气复更酌量治之
大抵正气夺则虚邪气盛则实盖邪正不并立一胜则一负其虚不待损而自虚矣若发背脑疽疔毒及患在四肢必用灸法拔引欝毒以行瘀滞尤不可专于攻毒诊其脉而辨之庶不有悞
一官肩患毒发热恶寒大渴烦躁症似有余脉虽大而无力却属不足用当归补血汤治之【此凭脉也】
一人脓熟不溃胀痛针之而止更以托里消毒散而愈凡脓熟不溃血气虚也若不托里必致难差
一人作脓焮痛发呕少食以仙方活命饮一剂而止以六君子加当归桔梗皂角刺溃而愈【此凭症也】
一人脓清不歛以托里散加五味麦门而愈【此凭症也】一人嗜酒与煎?年五十余夏初左丝竹空穴忽努出一角长短大小如鸡距而稍坚予曰此少阳所过气多血少未易治也须断肉味先解其食毒针灸以开泄其壅滞彼不听以大黄朴消脑子等冷药盒之一夕豁开如酱蚶径三寸二日後蚶中溅血高数寸而死因冷外逼气欝不得发宜其发之暴也如此【此凭症也】
一人肿痛寒热拘急脉浮数以荆防败毒散二剂表症悉退更以托里消毒散溃之而安【此因症也】
一人焮肿痛甚发寒热服十宣散愈炽诊之脉数而实此表里俱有邪也以荆防败毒散加芩连大黄二剂少愈更以荆防败毒散四剂而消
俞黄门年踰三十冬患鬓毒肿焮烦躁便秘脉实此胆经风热壅上也马氏曰疮疡热实不利者大黄汤下之一剂便通疮退更以荆防败毒散【七】二剂十宣散去桂加天花粉金银花数剂而愈【此凭症脉也】
一人头面焮肿作痛时仲冬脉弦紧以托里温经汤汗之而消
赵宜人年踰七十鬓疽已溃焮肿痛甚喜冷脉实便秘东垣云烦躁饮冷身热脉大精神昏闷者脏腑实也以清凉饮【二六】肿痛悉退更以托里药三十余剂而平【此凭脉症也】
机按前疽虽出少阳血少之分然症与脉皆属于实故年壮者用泻剂之重老年者用泻剂之轻若拘以年老或守其经禁而投补剂实实之祸难免矣脇疽一百十二
一人年踰五十腋下患毒疮口不合右关脉数而渴此胃火也用竹叶黄耆汤【二九】而止再用补气药而愈尝治午後发渴或发热用地骨皮散効
一人性急味厚常服躁热之药左脇一点痛轻胗弦重芤知其痛处有脓与四物加桔梗香附生姜煎十余贴痛处微肿如指大针之少时屈身脓出与四物调理而安【此因症因脉而处治】
一夫人左脇内作痛牵引胸前此肝气不和尚未成疮用小柴胡【五】加青皮枳殻四剂少可加芎归治之而愈
一人连年病疟後生子三月病热右脇下阳明少阳之分生一疖甫平左脇下相对又一疖脓血淋漓几死医以四物汤败毒散数倍人参以香附爲佐犀角爲使大料饮乳母两月而愈踰三月忽腹胀生赤如霞片取剪刀草汁调原蚕沙傅随消又半月移胀入囊爲肿黄莹裂开两丸显露水出以紫苏叶盛麸炭末托之旬余而合此胎毒症也
一妇因忿欝腋下结一核二十余年因怒加肿痛完谷不化饮食少思此肠胃虚也以六君子【六】加砂仁肉桂乾姜肉豆寇泄虽止而脓清疮口不合用十全大补汤【十三】月余而愈【此凭症也】
机按前项二条脇疮一因其性多躁急故用四物汤隂柔之剂以安静之一因其肝气不平故用小柴胡疎理之剂以和解之此又因其性情爲治不恃专于攻毒也
张通北人年踰四十夏月腋下患毒溃後不歛脓出清稀皮寒脉弱肠鸣切痛大便溏泄食下即呕此寒变而内?也宜大辛温之剂遂以托里温中汤【一】二贴诸症悉退更以六君子【二】加炮乾姜肉桂数剂再以十全大补汤而愈【此凭症也】
一人脇肿一块日久不溃按之微痛脉微而濇此形症俱虚也经曰形气不足病气不足当补不当泻宜用人参养荣汤彼不信乃服流气饮虚症悉至方服前汤月余少愈但肿尚硬以艾叶炒热熨患处至十余日脓成以火针刺之更灸豆?饼【四一】又服十全大补汤【卜三】百贴而愈【此凭脉症也】
盖流气饮通行十二经诸经皆爲所损况胆经之血木少又从而损之寜不伤生东垣曰凡一经受病止当求责其一经不可干扰余经苟泛投尅伐之剂则诸经被戕寜无危乎
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