钦定四库全书
外科理例卷五
明 汪机 撰
臂疽一百十五
一人年将六十五月患右臂膊肿盛上至肩下至手指色变皮肤凉六脉沉细而微此脉症俱寒乃附骨痈也开发已迟以燔针启之脓清稀解次日肘下再开之加呃逆不絶与丁香柿蒂散两服稍缓次日吃逆尤甚自利脐腹冷痛腹满食减时发昏愦灸左乳下黑尽处二七壮又处托?温中汤一两半与服或曰诸痛疮?皆属心火又时当盛暑而用姜附可乎予曰经云脉细皮寒泻利前後饮食不入是为五虚况呃逆胃中虚寒此症内外相反须当舍时从症遂投之诸症悉去饮食倍进疮势温脓色正复用五香汤数服月余而愈
机按此症多属虚寒此方专用辛热以治之其寒不用参术以补其虚盖因呃逆腹满乃气欝壅也想必其人年虽老脉症虽虚而形体颇实非隂虚呃逆比
一挥使臂肿一块不痛不赤脉弱?食时呕以六君子【二】加藿香酒炒芍药呕止食进再以八珍汤【十四】二十余剂脓成刺之又以十全大补而愈次年伤寒後臂复肿微痛乃伤寒余毒也然无表症但虚弱耳先用十宣散四剂取参蓍芎归扶助元气防风桔梗白芷厚朴行散肿结肉桂引经破血肿退三四再用八珍汤脓溃而愈至冬臂复作痛因服祛风药反筋挛痛甚此血虚不能养筋筋虚不能束骨用加味十全大补汤【十二】百贴而愈
一女臂患肿溃久不歛寒热交作五心烦热饮食少思月水不通以逍遥散月余少可更服八珍汤【十四】加牡丹皮香附又月余经通再加黄蓍白歛两月余而愈【此凭症也】
一人臂肿患毒作痛服寒凉药食少大便不实予用理中丸二服更以六君子加砂仁藿香再以托?脓溃而愈【此因治不应而变方也】
凡疮痛甚者若禀厚有火宜苦寒药若禀薄者宜补中益气汤加芩连之类在下加黄栢人肥加荆防独羌之类取其风能胜湿也
妇左臂胆经部分结肿一块年许不溃坚硬不痛肉色不变脉弱少食月水过期日晡发热遇劳或怒则痛此不足症也与参蓍归术芎地芍药贝母远志香附桔梗牡丹皮甘草百余贴而消【此因症脉也】
大抵妇人之病多起於郁郁则气血受伤百病生矣
一人臂患漏口乾发热喜脓不清稀脉来迟缓灸以豆?饼服八珍汤【十四】加麦门五味软柴胡地骨皮三月余而愈後因房劳复溃脓清脉大辞不治果殁河间曰因病致虚为轻盖病势尚浅元气未虚也若病初愈或饮食劳倦房劳加至羸损此因虚致损则为重病势已过元气已索故也
一儿臂患痘毒作抄按之复起此脓胀痛也刺之以托?而愈
一妇臂结一块已溃不歛灸以豆?饼更服托里药而愈
一人年踰三十素怯弱不能食冷臂患一毒脉虚弱予以托里药而消但饮食少思或作胀或吞酸日渐羸瘦参苓等药不应右尺脉弱此命门火衰不能生土遂以八味丸补土之原饮食渐进而愈【此凭脉症也】
一媪左臂结核年余方溃脓清不歛以十全大补汤【十三】外用附子饼灸及贴补药膏调护得宜百贴而愈【此凭症也】
一人多虑神劳年近五十左膞外侧红肿如粟予曰勿轻视得独参汤数斤乃佳数贴而止旬余值大风拔木疮上起一红线绕背抵右肋与大料人参汤加芎术补剂两月而安机按此条因形因经而为治也
一妇臂痛筋挛不能屈伸遇寒则剧脉紧细此良甫所谓肝气虚为风寒流於血脉经络抟於筋筋不荣则乾急为痛先用舒筋汤【八三】更用四物汤【九】加牡丹皮泽兰白术而愈亦有臂痛不能举或转左右作痛由中脘伏痰脾气滞不行宜茯苓丸【一百十三】或控涎丹治之【此因脉处之治】
一人手臂结核如粟延至颈项状似瘰此风湿流注用加减小续命汤【七三】及独活寄生汤【七四】更以托?药倍加参蓍归木百贴而愈
机按此条有症急脉认作风湿流注而治当时必有所见也後用补剂百贴而愈是终不离于虚也
一儿三岁臂患毒焮痛服解毒丸搽神功散【六八】而消【此条症脉不详当时必有所见】尝治臂毒便闭烦燥服五福化毒丹【一百九】亦効若脓成急刺用纸捻醮麻油絍疮内以膏药贴之若儿安静不必服药候有脓取去仍用絍贴
一人肩患疽脉数饮槐花酒一服势顿退再与金银花黄蓍甘草十余服而平【此凭脉也】
槐花治湿热之功最为神速胃寒不宜过剂
尹老家贫形志皆苦自幼颓疝孟冬於手阳明大肠经分出痈第四日稠脓臂外皆肿痛在手阳明左右经中其脉俱弦按之洪缓有力此得自八风之变以脉断之邪气在表饮食如常大小便如故腹中和口知味知不在里也不恶风寒只热躁脉不浮知不在表也表里既和邪在经脉之中故曰凝手血脉为痈是也痈出身半已上故风从上受因知为八风之变而疮只在经脉之中法当却寒调和经脉中血气使无凝滞可愈矣宜用以白芷升麻汤【一百三九】机按此方举一身而言故阳明为一身之中若以各经言之而阳明亦自有表里中三等之剂太阳亦有表里中之方余经皆可以类推也
一人年踰三十臂患痈溃而不痛脓稀脉弱丹溪曰疽溃深而不痛者胃气大虚不知痛也东垣曰脓水清稀疮口不合气血俱虚也理宜大补彼不听服消毒药气血愈虚遂不救
丹溪曰才见肿痛参之脉症倘有虚弱便与滋补气血可保终吉又曰溃痬内外皆虚补接为主兹则见善不从自用巳智宁免死乎
一人年逾四十臂患毒焮痛作呕服托里消毒药愈盛予用凉膈散二剂顿退更以四物汤加芩连四剂而消
机按此则所谓肿?热毒攻心而作呕也
一人两臂肿痛服托里药日盛予谓肿属湿痛属大此湿热流注
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