内出附骨痈不辨肉色漫肿皮泽木硬疮势甚大左腿乃肝之髀上也足厥隂肝经之分少侵足太隂脾经其脉左三部细而弦按之洪缓微有力用内托黄蓍柴胡汤
黄蓍【二钱】柴胡【钱半】连翘【一钱二分】羌活【半钱】生地【二分】归尾【七分半】官桂土瓜根 黄栢【酒洗各二分】
右剉作一服水酒各盏半同煎至一盏去查空心稍热服
一人附骨痈畏针不开臀膝通溃脉数发渇烦躁时饮食少思齐氏曰疮?烦躁时嗽腹痛渇甚或泄利无度或小便如淋此恶症也脓出之後若脉洪数治微濇迟缓易治刺之脓出四五椀即服参蓍归术大剂翌日脉稍歛更服八珍汤【十四】加五味麦门肉桂白歛三十余贴脉缓脓稠三月乃愈
一老腿患附骨疽肿硬大按方痛口乾脉弱肿聚不溃饮食少思予谓肿下而坚者发於筋骨肉色不变者发於骨髓遂托以参蓍等药三十余剂脓虽熟不穿予谓药力难达必须针刺不听至旬日方刺涌出清脓五六椀然衰老气血不足养毒又久竟不救大抵疮疽旬日不退宜托之有脓刺之有腐肉取之虚则补之此十全之功也
一人患贴骨疽腿细短软疮口不合以十全大补汤外灸附子饼贴补药膏调护得宜百贴而愈
一人环跳穴患附骨疽彼谓小疮服败毒药外以寒药敷贴因痛极针之脓瘀大泄方知为痈请治其脉右关浮大此胃气已伤故疮口开张肉紫下?扪之不热彼谓疮内更觉微冷自谓必成漏矣灸以豆?饼饮六君子加藿香砂仁炮姜数剂胃气渐醒饮食渐进患处渐煖肌肉渐生再以十全大补汤而愈
一人亦患此内痛如锥外色不变势不可消喜其未用寒剂秪因痛伤胃气而不思食以前药去炮姜治之饮食稍进更以十全大补汤二十余剂脓成针去仍以大补汤倍加参蓍芎归脓久不止更加麦门五味贝母远志数服渐止疮亦寻愈
二症盖因湿热滞於肉理真气不能运化其始宜除湿热实脾土和气血则湿自消散若脓未成以隔蒜灸之立効
环跳穴痛防生附骨疽以苍术佐黄栢之辛行以青皮冬加桂枝夏加黄芩体虚加杜牛膝以生甘草为使大料煎入姜汁食前饮之痛甚者恐十数贴发不动少加麻黄一二贴又不动恐疽将成急掘地成坎以火煅红沃以小便赤体坐其中以席围下体使热气薰蒸腠理开气血畅而愈
一妇四十余近环跳生疽尺脉沉紧腿不能伸经曰脾移寒於肝痈肿筋挛盖脾主肉肝主筋肉温则筋舒肉冷则筋急遂与乳香定痛丸少愈更以助胃壮气血药二十余剂而消
按此因脉沉紧又因筋挛是脉症俱寒故治以此
一人因痢骤澁环跳穴作痛与四物汤加桃仁酒黄芩红花苍术枳殻黄栢柴胡青皮生姜十余剂稍可更刺委中出黑血而愈
一後生骨痛以风药饮酒一年予以防风通圣散【四十】去硝黄加生犀角浮萍百余贴成一疽近皮革脓出而愈後五六年其处再痛予曰旧病作无能为矣盖发於新娶之後多得香辣肉味若能茹淡远房劳犹可生也出脓血四五年延及腰背皆空又三年而死此纯乎病热者
一少年天寒极劳骨痛两月後生疽深入骨边卧二年取剩骨而安此寒?热者也
取久疽及痔漏中圬骨用乌骨鸡胫骨以砒实之盐泥固济火煆红地上出火毒去泥用骨研细饭丸如粟米大以纸捻送入窍内更以膏贴之
一人年踰五十臀痈脓熟不开攻通大肛脓从大便而出予辞不治果殁丹溪谓中年後不宜患此脓成不刺不亡得乎
一人左膝肿大三月不溃予谓体虚风邪袭於骨节使气滞不行故膝愈大而腿愈细名曰鹤膝风以大防风汤三十余剂而消又有患此伏枕半载流脓三月彼云初服大防风汤【八五】去附子将溃服十宣散今用十全大补汤去桂皆不应视脉症甚弱予以十全大补汤一贴加熟附一钱三十余剂少愈乃减附子五分服至三十余剂将愈却去附子更用三十余剂而痊
夫立方之义各有所宜体气虚弱邪入骨界遏絶隧道若非桂附辛温之药开发腠理关节之寒邪通畅荣卫经络之气血决不能愈
一人脚跟生毒如豆许痛甚状似伤寒予谓猎人被兎咬脚跟成疮淫蚀为终身之疾因名兎齿以还少丹【九四】内塞散【五十】治之稍可次因纳宠作痛反服攻毒药致血气愈弱腿膝软痿而死
盖足跟乃二蹻发源之处肾经所由之地疮口不合则蹻气不能发生肾气由此而泄故为终身之疾况彼疮先得於虚复不知戒虽大补气血犹恐不及安服攻毒暴悍之药以戕贼乎
一人腿痛筋挛遍身酸软方士与痰药及托?药期三日可痊不应予谓非疮毒也大筋软短小筋弛长此湿热为患以人参败毒散加苍术黄栢槟榔木瓜少愈更以清躁汤二十贴而愈【此因症也兼之屡治不効此作湿热而治有所本也】
夫内有湿热外有风寒当泻不当补托?甘温之剂安得取効
冷漏精要治冷漏诸疮与桂附丸
丹溪曰此冷只因疮久不合风寒乘之气血不朝而成厚朴虽温泄散尤速恐不若参蓍佐以陈皮庶乎与病相得
大凡疮口久不合肉白脓少此为疮口冷滞气血枯竭不朝於疮以致如是精要用北艾叶一握煎汤避风处以绢兜艾叶乘热浇洗疮口四围净肉一日一次仍焼松香薰疮口良久以神异膏贴之
丹溪曰血气枯燥不知补虚於内惟务热洗於外不揣其本而齐其末却乃归罪於冷滞大抵溃?宜洗若无补药以实其内切恐有时之快少顷疲惫有不耐烦之意非虚而何可不先议补接乎
内托羌活汤 治足太阳经尻臀生痈坚硬肿痛大作左右尺脉俱紧按之无力
防风 ?本 归尾【各一钱】羌活 黄栢【酒制各二钱】肉桂【三分】连翘 甘草【炙】 苍术【各五分】陈皮【各五分】黄耆【钱半】 右剉水酒各半煎食前温服取汁内托
一官两腿作痛形体清瘦肝脉弦数却属有余之症治以龙胆泻肝汤并愈【此凭症也】
【疮肿之症若不诊候何以知隂阳勇怯气血聚散耶又云脉洪大而数者实也细微而数者虚也河间云脉沉实者邪在藏浮大者邪在表观此诚发前言所未发诊候之道岂可缺耶】
腰疽一百十八
一妇年逾七十腰生一?作痒异常疑?蝨所毒胗脉浮数齐氏曰脉浮数反恶寒者疮也翌日复胗脉乃弱予谓未溃而脉先弱何以收歛况大便不通则真气已竭治之无功固请不得已用六君子【二】加藿香神麯饮食渐进大便始通更用峻补之剂溃而脓清作渇再用参蓍归地麦门五味而渇止喜曰可无虞矣予曰不然不能收歛先入之言也彼疑更医果殁
一人年十九腰间肿一块无头不痛色不变三月不溃饮食少思肌肉日瘦此气抟腠理荣气不行欝而为肿名曰湿毒流注元戎曰若人饮食疎精神衰气血弱肌肉消瘦荣卫之气短促而澁滞故寒抟腠理闭欝为痈者当补以接虚怯之气遂以十全大补汤【十三】加香附陈皮三十余剂始针出白脓二椀许仍用药倍加参蓍仍灸以豆?饼渐愈彼乃惑於速効内服败毒外贴凉药反致食少脓稀患处色紫复请予治喜得精气未衰仍以前药加远志贝母白歛百剂而愈此或久而不愈或脓水清稀当服内塞散【五十】及附子饼灸然後可愈
一妇年踰二十腰间突肿寸许肉色不变微痛不溃发热脉大此七情所损气血凝滞隧道而然当益气血开欝结更以香附饼熨之使气血充畅内自消散若尔虽溃亦无危不听乃服十宣流气之药气血愈虚溃出清脓不歛而死 按此脉大非七情脉也当时必有所见
一妇产後腰间肿两腿尤甚此瘀血滞於经络而然不早治必作痈遂与桃仁汤二剂稍愈更没药丸【五四】数服而痊 亦有恶血未尽脐腹刺痛或流注四肢或注股内痛如锥刺或两股肿痛此由冷热不调或思虑动作气乃壅遏血蓄经络而然宜没药丸【五四】治之亦有或因水湿所触经水不行而肿痛者宜当归
丸【五五】治之
凡恶血停滞为患匪轻治之稍缓则为流注为骨疽多致不救
一老人患痢骤用澁药致大肠经分作痛此湿毒流於经隧而然以四物加桃仁酒芩红花升麻枳殻陈皮甘草治之渐愈因年高胃弱竟殁
一人年二十遍身微痛腰间作肿痛甚以补中益气汤【十六】加羌活四剂少可又去羌活十余剂而愈
此条以虚治当时於形色脉上必有所见也
一人年踰四十患腰痛服流气饮寄生汤不应以热手熨之少可其脉沉弦且剧服攻剂不应故知虚也弦则不软如物无水不柔软之意
外科理例卷五
【打 印】 【来源：读书之家-dushuzhijia.com】
